入会申込 “南麻布”

●保護者名前

●生徒名前

●おなまえかな（生徒）

●生年月日（生徒）

●通われている学校

●ご住所

●ケータイ番号(緊急用) ※ハイフンを入れてください

●メールアドレス
※アトリエとのご連絡は全てこちらのアドレスからとなります

●クラス（曜日と時間枠）を選択してください
※各クラスとも基本的な内容は同じです。ご希望のクラスが満席の場合があります。南麻布スタジオの募集数をご参照ください。

火曜15:20～ （5歳頃〜）火曜 16:00～（7歳頃～）火曜 17:00～（8.5歳頃～）すい曜 15:20～（5歳頃～）すい曜 16:00～（7歳頃～）すい曜 17:00～（8.5歳頃～）木曜 15:20～（5歳頃～）木曜 16:00～（7歳頃～）木曜 17:00～（8.5歳頃～）土曜 10:10～（募集していません）※3月分時点土曜 11:00～（6歳頃～）

●何月分から始めるかを選択してください（体験から2ヶ月以内）
※月の途中からスタートする場合でも月会費の割引はございません。
1月分から2月分から3月分から4月分から5月分から6月分から7月分から8月分から9月分から10月分から11月分から12月分から

●お教室開始日をご指定ください
※アトリエの"月分"は通常の月とは異なります。アトリエカレンダーを必ずご確認の上、スタート日を選択してください。

★【重要】【同意事項】以下の内容を必ずご確認ください。
・会費のお支払いは クレジットカードでの定期決済となります。
・こちらのご入会フォームを送信して頂くと、入会手続きの後、会費お支払いのためのクレジットカード登録画面をメールでお送り致します。
・毎月27日に自動で翌月分会費が決済されます。
・将来ご卒業（退会）をご希望の場合は、15日までに、コンタクト からその旨をメッセージしていただくと、その月で終了となります。（決済は15日締め）
・お支払済み費用の返金はありません。
・南麻布はやむを得ない理由があり、お休みせざるを得ない場合、空席があればこちらからお振替予約ができます。
・お子様の態度が お教室の妨げになる場合、退室、退会をお願いする場合があります。
・お子様が、感染症の疑いや、37度以上の熱がある場合はアトリエへの出席を控えてください。

全ての内容に問題がなければ、こちらにチェックの上"送信"を押してください。